Malformações Vasculares

Classificação de Anson e Spetzler
Tipo I: fístula artério venosa dural
Tipo II: MAV glômica intra medular
Tipo III:  MAV juvenil intra medular
Tipo IV: fístula artério venosa perimedular (FAV intradural extramedular / perimedular)
Cavernoma

Fístula artério venosa dural (tipo I)
Mais comuns (80% dos casos)
Adquirida (trombose do plexo venoso extradural, trauma ou cirurgia prévia)
Quarta década (80% homens)
Mielopatias crônica progressiva (deficits sensitivos e motor, associada a disfunção vesical, intestinal e sexual)
Flow voids (superfície medular dorsal)
Hipersinal T2 na medula
Hiposinal T2 na periferia da medula
Reforço das veias medulares dilatadas
Reforço da medular
Ddx: pulsação normal do liquor, tumor intramedular, fluxo venoso colateral

MAV glômica intra medular (tipo I) e MAV juvenil intra medular (tipo II):
Nidus típico compacto de vasos anômalos intramedular (tipo II)
Nidus flácido que se estende para os espaços extra medulares e até extra dural. (tipo III)
Frequente no segmento toracolombar (70%), cervical (30%)
Segunda e terceira década (predomínio em homens)
Aneurismas da artéria espinhal (predispõe a hemorragia)
Paresia e parestesia progressiva
Síndrome de Rendu-Osler-Weber-Trenaunay
Síndrome de Cobb (envolvimento da pele)
Síndrome de Foix-Alajouanine (trombose espontânea)
Lesão com sinal heterogêneo em T1 e T2 com halo hiperintenso em T2 (edema, gliose e isquemia)
Ddx: Neoplasia (ependimoma e hemangioblastoma), angioma cavernoso e malformação vascular críptica.

Fístula artério venosa perimedular (tipo IV)
Criança ou adulto jovem
Síndrome progressiva da cauda equina ou cone medular
Shunt localizado na superfície da medula entre a artéria espinhal anterior ou posterior e veias perimedulares.
Alto sinal T2
Realce pós contraste
Subdivisão:
Tipo I: pequena drenagem e moderada hipertensão venosa
Tipo II e tipo III: notável dilatação venosa.
Ddx: pulsação normal do liquor, hemangioblastoma e paraganglioma
Cavernoma 
Padrão reticulado típico de intensidade de sinal heterogêneo em todas sequências.
Aparência em pipoca (T2)

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About Dr. Licurgo Santiago

Médico radiologista Radiologia Intervencionista
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